Resumen
Los efectos de una combinación herbaria formulada bajo los principios de la Medicina Sistémica fueron evaluados en 80 pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson , en un estudio retrospectivo, multicéntrico, descriptivo de 2 años de duración. El Tratamiento Sistémico mejoró el temblor (74,65%), espasticidad ( 70,21%), bradiquinesia ( 60,61%), trastornos del habla (85,71%) y alteraciones autonómicas (67,44%) de los pacientes. Además, se logró notable mejoría en cada uno de los Indicadores de Calidad de Vida: bienestar físico-mental (70%), apetito (61,25%), mayor energía (88,75%), sueño reparador (86,25%) y emuntorios (82,5%). La tolerancia al tratamiento fue excelente, sin que aparecieran efectos secundarios Es importante destacar que los tratamientos convencionales disminuyen su efectividad en el tiempo y generan efectos secundarios tales como la discinesia por la levodopa. La Medicina Sistémica ha demostrado ser un extraordinario tratamiento para los pacientes que sufren la Enfermedad de Parkinson, por lo que debería ser considerada como parte imprescindible en estos pacientes.
Abstract
The effects of a pathology targeted phytomedicine therapy formulated under the precepts of Systemic Medicine were evaluated in 80 patients with Parkinson´s disease, through a retrospective, multicentric, descriptive, two year long study. Systemic treatment improved the tremor in 74.65% of the patients, muscle rigidity in 70.21%, slow movements in 60.61%; voice or speech changes in 85.71% and autonomic disturbances in 67.44% of the patients. Also, an significant improvement in all of the Quality of life indicators, such as: physical and mental wellbeing (70%), appetite (61.25%), more energy levels (88.75%), adequate sleep (86.25%) and depositions (82.5%). Tolerance results were outstanding, without adverse effects. It is important to acknowledge that conventional treatments diminish effectiveness in time and cause adverse effects. Systemic Medicine is an extraordinary treatment for Parkinson's disease patients and should be considered as an essential part of their treatment.
Introducción
La enfermedad de Parkinson es una patología crónica degenerativa cerebral caracterizada por temblor, rigidez muscular y bradicinesia (movimientos lentos) producto del daño celular de las zonas del sistema nervioso encargadas de controlar la actividad motora, como son ganglios basales y el área extrapiramidal, sustancia nigra, pars compacta y locus ceruleous.
Descrita por James Parkinson en Inglaterra en 1.817, afecta a 2 de cada 1.000 personas, en igual proporción en hombres y mujeres, frecuentemente después de los 50 años. Ocasionalmente puede presentarse en adultos jóvenes y niños, no es hereditaria aunque se ve en grupos familiares.
Su causa es desconocida, aunque se considera resultado de cuatro mecanismos: daño oxidativo, toxinas ambientales, predisposición genética y envejecimiento acelerado.
La enfermedad ocurre cuando las neuronas de la sustancia nigra mueren o sufren deterioro. Estas células normalmente producen dopamina, un mensajero responsable de transmitir señales entre la sustancia y el cuerpo estriado para producir actividad muscular con propósito y fluida. La pérdida de dopamina hace que las células del cuerpo estriado actúen sin control, dejando al paciente incapaz de dirigir y controlar sus movimientos. Los estudios han demostrado que los pacientes con Parkinson tienen 80% de pérdida de las neuronas en la sustancia negra.
Los primeros síntomas son sutiles y ocurren paulatinamente, en algunas personas progresa rápidamente y en otras no además, en algunos, el temblor es el síntoma principal mientras que en otros es una queja menor.
Los síntomas principales son: Temblor, Rigidez , Bradicinesia e Inestabilidad . Otros síntomas incluyen depresión, demencia, pánico, cambios en la dicción, estreñimiento, incontinencia urinaria, facies sin expresión, disfagia, sudoración excesiva, sueño intranquilo, pesadillas y alucinaciones.
No existe prueba de laboratorio o de sangre para hacer el diagnóstico, la observación clínica por un periodo de tiempo para apreciar los síntomas clásicos permite hacer el diagnóstico, además es necesario descartar otras formas de parkinsonismo secundario.
El tratamiento sintético utilizado incluye: Levodopa: precursor de la dopamina que mejora sustancialmente la rigidez y la bradicinesia, pero no mejora el temblor, trastornos del equilibrio y otros síntomas. Además, produce efectos secundarios graves como son nauseas, vómitos, hipotensión, movimientos involuntarios, confusión e intranquilidad, aún cuando se asocia a la carbidopa que realza la eficacia. La levodopa con el tiempo pierde la efectividad y no detiene la progresión de la enfermedad. Otros efectos secundarios incluyen las llamadas discinesias o movimientos bruscos. Bromocriptina y Pergolide: Son agonistas de los receptores de dopamina e imitan el papel de ésta en el sistema nervioso central, pero son menos eficaces en controlar la bradicinesia y la rigidez.
Los efectos secundarios son: alucinaciones, confusión, discinesias, pesadillas, nauseas y vómitos.
Selegilina: Inhibe la MAOB la enzima que metaboliza la dopamina en el cerebro, tiene muchas interacciones medicamentosas produciendo reacciones tóxicas, insomnio, náuseas e hipotensión.
Amantadina: un medicamento antiviral que ayuda a reducir los síntomas, pero con el tiempo pierde su eficacia. Además tiene efectos secundarios como: edema, visión borrosa y depresión.
Agentes Anticolinérgicos: b loquean la acción de la acetilcolina, pero su beneficio es limitado aunque pueden ayudar a controlar el temblor y la rigidez por escasos períodos de tiempo. Sus efectos secundarios incluyen: resequedad de la boca, pérdida de la memoria, visión borrosa y depresión.
Cirugía: se realiza en casos que no responden al tratamiento convencional. Los procedimientos utilizados son la criotalamotomía y palidotomía.
Transplantes: a unque han sido utilizados desde hace muchos años y han provocado grandes expectativas, aún se consideran en fase experimental. Se iniciaron experimentos con transplante de tejido fetal; pero actualmente los científicos también están trabajando con células diseñadas genéticamente y una gran variedad de células animales que puedan producir cantidades de dopamina.
Estimulación cerebral profunda: la implantación de electrodos en el Tálamo o en el Globus Pallidus, y conectados a un dispositivo similar a un marcapaso cardíaco, el cual puede ser controlado por el propio paciente, de acuerdo a las necesidades.
Considerando los efectos secundarios, costo económico y complicaciones que producen los tratamientos con fármacos sintéticos, cirugía, trasplantes o estimulación eléctrica, se hace necesaria la búsqueda de alternativas terapéuticas que mejoren los síntomas de estos pacientes sin producir los efectos adversos de los tratamientos convencionales.
En las Unidades y Centros Médicos Docentes Adaptógeno se utiliza, desde Abril 2002, una combinación herbaria formulada bajo los principios de la Medicina Sistémica (1,2) , que constituye una alternativa terapéutica para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
Este estudio evalúa la efectividad del tratamiento sistémico, mediante el análisis retrospectivo de las historias clínicas de la población de pacientes que acudieron a nuestros Centros y Unidades Médicas Adaptógeno.
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson que acudieron a los Centros y Unidades Médicas Adaptógeno de todo el país, durante el período comprendido entre Abril del 2002 y Noviembre del 2004.
Los datos a evaluar fueron obtenidos de las historias clínicas archivadas en cada uno de los Centros Médicos, los cuales se vaciaron en una base de datos previamente diseñada a los fines de analizar variables de interés clínico – terapéutico.
Se incluyeron para el estudio pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson, de ambos sexos, de todas las edades, que fueron atendidos en los Centros y Unidades Médicas Adaptógeno, y que refirieron haber cumplido el tratamiento sistémico indicado durante un período mínimo de 6 meses.
Todos los pacientes refirieron haber sido previamente diagnosticados y tratados por médicos especialistas en neurología, sin obtener resultados clínicos satisfactorios. Todos los pacientes habían utilizado tratamientos con fármacos sintéticos complementando con Tratamiento Sistémico.
Se excluyeron las historias clínicas de aquellos pacientes que no regresaron a consulta o que no cumplieron el tratamiento indicado.
Se analizaron las siguientes variables:
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson.
Porcentaje de pacientes con mejoría de signos más frecuentemente observados. (temblor, bradiquinesia, rigidez, trastornos del habla, alteraciones autonómicas)
Porcentaje de pacientes con efectos indeseables como consecuencia del tratamiento.
Cambios en indicadores de Calidad de Vida referidos por los pacientes.
Resultados
Se incluyeron 80 pacientes para el análisis
Distribución de la población por sexo:
Distribución por Sexo |
Femenino |
45 |
56,25% |
Masculino |
35 |
43,75% |
Total |
80 |
100% |
El sexo femenino predominó en el 56,25% de los casos.
La edad promedio fue de 65,5 años, con una Desviación Estandar de ± 12,1.
Mejoría clínica con el Tratamiento Sistémico
|
Temblor |
Espasticidad |
Bradiquinesia |
Trast. Habla |
Alt. Autonómicas |
Mejoría |
53 (74,65%) |
33 (70,21%) |
20 (60,61%) |
12 (85,71%) |
29 (67,44%) |
No mejoría |
18 (25,35%) |
14 (29,79%) |
13 (39,39%) |
2 (14,29%) |
14 (32,56%) |
Total |
71 (100%) |
47 (100%) |
33 (100%) |
14 (100%) |
43 (100%) |
Como se puede observar en la tabla de resultados, e l 74,65% de los pacientes presentó mejoría del temblor de reposo; e n 70,21% de los pacientes se observó mejoría de la espasticidad; e n 60,61% de los pacientes se evidenció una notable mejoría en la bradiquinesia; en 85,71% de los pacientes se evidenció mejoría en los trastornos del habla (disartria, hipofonía) y 67,44% de los pacientes refirió mejoría en las alteraciones autonómicas (impotencia, estreñimiento).
Las pruebas estadísticas realizadas permiten aseverar con un 99,9% de confianza que la Medicina Sistémica produce resultados significativos en relación con la mejoría de los síntomas asociados con la enfermedad de Parkinson .
Mejoría de Indicadores de Calidad de Vida:
|
Bienestar Físico y Mental |
Mejoría de Apetito |
Mayor Energía |
Sueño Reparador |
Mejoría de Emuntorios |
Sí |
56
(70%) |
49
(61,25%) |
71
(88,75%) |
69
(86,25%) |
66
(82,5%) |
No |
24
(30%) |
31
(38,75%) |
9
(11,25%) |
11
(13,75%) |
14
(17,50%) |
Total |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
Se evidenció notable mejoría en cada uno de los Indicadores de Calidad de Vida luego de tratamiento con Medicina Sistémica: 70% de los pacientes refirió mayor bienestar físico y mental, 61,25% de los pacientes refirió mejoría del apetito, el 88,75% presentó mayor energía, el 86,25% manifestó presentar sueño reparador y el 82,5% refirió mejoría en los emuntorios.
(*)Prueba de Mc Nemar con corrección por continuidad. Con 1 Grado de Libertad
Hipótesis Nula H0: para cualquiera de los pacientes que cambiaron, la probabilidad de que desaparezca el síntoma luego del tratamiento (P A ) es igual a la probabilidad de que aparezca el síntoma después del tratamiento (P D ) (P A =P D )
Hipótesis Alterna H1: P A >P D
|
Temblor |
Espasticidad |
Bradiquinesia |
Trast. Habla |
Alt. Autonómicas |
Chi-Cuadrado |
51,019 |
31,030 |
18,050 |
10,083 |
27,034 |
p-valor |
< 0,00001 |
< 0,00001 |
0,00002 |
0,001 |
< 0,00001 |
Los resultados obtenidos en las pruebas estadísticas permiten afirmar con un 99,999% de confianza que la terapéutica basada en el esquema de la Medicina Sistémica produce una mejoría de los indicadores de calidad de vida en pacientes con la Enfermedad de Parkinson.
Efectos Indeseables:
Ninguno de los pacientes refirió presentar efectos indeseables atribuidos al tratamiento con Medicina Sistémica.
Conclusiones
El tratamiento sistémico mejoró, con un 99,9 % de confianza; el temblor (74,65%), espasticidad ( 70,21%), bradiquinesia ( 60,61%), trastornos del habla como disartria e hipofonía (85,71%) y alteraciones autonómicas como impotencia y estreñimiento (67,44%) de los pacientes.
Se evidenció notable mejoría en cada uno de los Indicadores de Calidad de Vida luego del tratamiento con Medicina Sistémica: bienestar físico mental (70%), apetito (61,25%), mayor energía (88,75%), sueño reparador (86,25%) y emuntorios (82,5%).
La tolerancia al tratamiento fue excelente. Es importante destacar que los tratamientos convencionales disminuyen su efectividad en el tiempo y generan efectos secundarios tales como la discinesia por la levodopa.
La Medicina Sistémica ha demostrado ser un extraordinario tratamiento para los pacientes que sufren la Enfermedad de Parkinson, sin efectos secundarios, por lo que debe ser considerada como parte imprescindible en estos pacientes.
La fórmula sistémica utilizada en este estudio se encuentra en trámites de registro de propiedad intelectual. Cualquiera que desee la fórmula sistémica completa podrá solicitarla formalmente a la institución.
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