Abstract

The effects of a pathology targeted phytomedicine therapy formulated under the precepts of Systemic Medicine were evaluated in 123 patients with Severe Psoriasis, through a retrospective, multicenter, descriptive, two year long study. Improvement of clinical evolution was observed in 77,3% of the patients. In two thirds of the patients, the time of clinical improvement was less than 45 days. Quality of Life improved in 82,9% of the patients. This therapeutic formula has demonstrated to be particularly effective in the severe presentations of this pathology. Treatment tolerance was outstanding. These results confirm that remission can be achieved in a high percentage of patients with Systemic Medicine without adverse effects. This suggest that our therapy is the best therapeutic tool.

Resumen

Se evaluaron los efectos de una combinación herbaria formulada bajo los principios de la Medicina Sistémica en 123 pacientes con Psoriasis Severa, mediante un estudio retrospectivo, multicéntrico, de dos años de duración. Se observó mejoría clínica en 77,3% de los casos. En las dos terceras partes de los pacientes evaluados, la mejoría clínica se logró en menos de 45 días. La Calidad de Vida mejoró en 82,9% de los sujetos. La tolerancia al tratamiento fue excelente en el 100% de los casos. Es importante resaltar que los medicamentos convencionales más utilizados como corticoesteroides y methotrexate no logran detener la evolución de la enfermedad y ocasionan severos efectos secundarios tales como aumento del riesgo de carcinomas espinocelulares y teratogénesis, cirrosis, nefro y hepatotoxicidad, entre otros. Estos resultados confirman que con la Medicina Sistémica se logra la remisión de la enfermedad en un altisimo porcentaje de pacientes y no se ocasionan efectos secundarios, convirtiéndose en la mejor herramienta terapéutica .

I. Introducción

La Psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que afecta a cerca del 3% de la población mundial. Puede afectar a todas las edades, ambos sexos por igual y seguir un curso variable. Su origen es multifactorial pero tiene importantes bases genéticas y inmunológicas y emocionales.

En esta enfermedad existe una aceleración de la migración de las células epiteliales, desde las capas basales de la piel hacia la superficie, lo que produce lesiones cutáneas en forma de placas descamativas gruesas sobre una capa extremadamente vascularizada.

En la mayoría de los pacientes solo se presentan algunas placas discretas localizadas, sin embargo, en algunas personas puede ocurrir afectación extensa que interfiere con el desarrollo de una vida productiva y feliz. Ataca cualquier área corporal, aunque las lesiones ocurren más comúnmente en los codos y rodillas, cuero cabelludo, área genital y pliegue interglúteo. En la mitad de los casos hay afectación de las uñas y/o inflamación de una o varias articulaciones (artritis psoriática).

El manejo ortodoxo de esta enfermedad incluye tratamientos basados en agentes citotóxicos, queratolíticos y destructivos, como corticosteroides, salicilatos, alquitrán, antralinas y tratamientos sistémicos, tales como: fototerapia combinada (PUVA más Psoralenos y Ultravioleta A), methotrexate, retinoides sistémicos y Ciclosporina, con buenos resultados a corto plazo, sin embargo, estas sustancias no logran detener la evolución de la enfermedad y producen efectos secundarios adversos, tales como: náusea, ardor, aumento del riesgo de carcinomas espinocelulares y teratogénesis, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad y cirrosis, resequedad cutánea, queilitis y otros.

En los Centros Médicos Adaptógenos de Venezuela, numerosos pacientes con esta patología han recibido tratamiento convencional complementado con combinaciones de plantas medicinales formuladas bajo los principios de la Medicina Sistémica , evidenciándose una mejoría clínica sustancial que ha disminuido significativamente el sufrimiento y los costos de atención médica y hospitalaria de estos pacientes.

De acuerdo con la Medicina Sistémica (1,2) , el potencial de supervivencia de todo sistema viviente depende de la corrección de tres elementos que coexisten bajo una relación triangular. Estos factores son: Energía, Inteligencia y Organización. La Energía se define como los mecanismos fisiológicos asociados con la síntesis de ATP (tales como la fosforilación oxidativa, ciclo de ácidos tricarboxílicos, beta-oxidación, etc.). La Inteligencia biológica es ese elemento responsable por la regulación de los procesos neuroendocrinos, bioquímicos, inmunológicos y celulares. Por último, la Organización se refiere a la estructura y función de los órganos. Bajo estos conceptos, la supervivencia (o salud) de un ser humano puede ser mejorada aumentando cualquiera de los tres componentes de ese triángulo, debido a que son interdependientes. El tratamiento sistémico incluye la combinación de plantas superiores que modulan los tres ejes del triángulo de supervivencia o salud, maximizando las ganancias en salud, contribuyendo a mejorar la evolución clínica del paciente, así como su calidad de vida.

Los resultados poco satisfactorios de los tratamientos convencionales y la afectación de la Calidad de Vida nos han impulsado a buscar alternativas terapéuticas. Así, la filosofía de Sistémica ofreció los principios para diseñar un protocolo de plantas medicinales exitoso. Estos son los motivos por los que realizamos un estudio retrospectivo, multicéntrico, descriptivo, para corroborar la efectividad de las plantas superiores utilizadas bajo los conceptos de la Medicina Sistémica , en pacientes con diagnóstico de Psoriasis Severa, que fueron tratados por médicos de los Centros (CMA) y Unidades (UMA) Médicas Adaptógenos .

II. Objetivos Generales

Conocer los efectos de la Medicina Sistémica en una serie de casos con diagnóstico de Psoriasis severa.

III. Objectivos Específicos

•  Conocer la evolución clínica de las lesiones psoriáticas bajo tratamiento con Medicina Sistémica.

•  Evaluar el tiempo de respuesta del Tratamiento Sistémico en la serie de casos evaluados.

•  Evaluar la variación en la Calidad de Vida, de acuerdo al Índice de Medición de Calidad de Vida de Grogono-Woodgate (3) , manifestado por los pacientes.

•  Conocer la tolerancia al tratamiento.

IV. Metodología

Se revisaron todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Psoriasis Severa que acudieron a Centros y Unidades Médicas Adaptógeno durante el período comprendido entre Abril del 2002 y Julio de 2004, quienes fueron diagnosticados por Dermatólogos previa biopsia y tratados con múltiples fármacos sintéticos.

Para la realización de este estudio escogimos únicamente los casos con Psoriasis grave, es decir, aquellos pacientes que presentaron:

•  Afectación de más del 25% de la superficie corporal o que involucra cara, manos y pies, genitales o pliegues, articulaciones o cuadros con limitación de la movilidad.

•  Perturbación emocional que impida el desarrollo de las actividades normales.

•  Psoriasis aguda, que incluye:

. Psoriasis pustulosa generalizada.

. Eritrodermia psoriásica.

. Psoriasis de rápida extensión .

Criterios de Inclusión:

Pacientes mayores de dieciocho años de edad y cualquier sexo, con diagnóstico de Psoriasis Severa, de larga data, con antecedentes de tratamientos convencionales indicados por Dermatólogos: (esteroides tópicos y sistémicos, fototerapia, methotrexato, ciclosporina y otros) que acudieron a Centros y Unidades Médicas Adaptógeno entre Abril de 2002 y Julio de 2004 y que cumplieron tratamiento completo bajo los principios de la Medicina Sistémica.

Criterios de Exclusión:

•  Pacientes que no cumplieron Tratamiento Sistémico.

•  Pacientes que no regresaron a consulta

•  Otras enfermedades de piel.

•  Pacientes con trastornos gastrointestinales

•  Pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas dermatológicas a medicamentos.

Se evaluó la mejoría clínica de las lesiones, entendiéndose por mejoría clínica la disminución en número y tamaño de las lesiones, disminución de los signos inflamatorios, la disminución de la extensión, de la descamación, de la exudación y/o del prurito.

Se cuantificó el tiempo de respuesta del tratamiento Sistémico en los pacientes.

Además, se evaluó la tolerancia en relación al tratamiento Sistémico y se evaluaron los cambios en la calidad de vida de acuerdo al Índice de medición de Grogono-Woodgate.

Consideramos que todo paciente con Psoriasis Severa requiere un proceso de detoxificación continua, mediante la estimulación de los procesos depuradores hepato-renales, por lo que todos nuestros pacientes cumplieron el siguiente esquema de tratamiento durante un periodo de seis meses, dividido en dos fases: una primera fase de limpieza de colon durante 15-30 dias. Posteriormente cumplieron una segunda fase de tratamiento sistémico, que incluyó la detoxificación continua y tratamiento específico, durante 5 meses, con productos naturales, formulados de acuerdo a los principios de la Medicina Sistémica. (4)

V. Explicación del Protocolo Sistémico resumido aplicado al tratamiento de la Psoria sis

A. Tratamiento Sistémico:

La formulación de este protocolo (4) se fundamenta tanto en el triángulo sistémico de la salud como en el triángulo de la Inteligencia Biológica. (Fig. 1) Esta combinación de plantas superiores modula los tres ejes del triángulo de supervivencia (salud), contribuyendo a mejorar la evolución clínica de los pacientes, así como su calidad de vida.

Fig. 1

A.1. Proceso de Detoxificación continua:

Schizandra chinensis: sus lignanos estimulan los procesos de detoxificación hepática, actuando como hepatoprotectores y hepatoregeneradores, debido a que mantienen la integridad de las membranas celulares del hepatocito; aumentan los niveles hepáticos de ácido ascórbico; inhiben la oxidación NADPH aumentando la NADPH-citocromo c reductasa; inhiben la peroxidación lipídica a nivel microsomal hepático y la formación de malondialdehido hepático; disminuyen la producción de monóxido de carbono a nivel hepático; inducen el sistema enzimático microsomal hepático citocromo P-450; previenen la colestasis inducida por sustancias tóxicas, aumentando el flujo biliar y la excreción de sustancias tóxicas por vía biliar; disminuyen los niveles plasmáticos de transaminasas y promueven la recuperación de las funciones hepáticas, lo que indica una reducción del daño hepatocelular; inducen la formación del mRNA para el Factor de Crecimiento del Hepatocito (FCH), que contribuye a su regeneración; estimulan la proliferación del retículo endoplásmico liso del hepatocito y acelera la proliferación de hepatocitos; aumentan la actividad de la ornitin decarboxilasa y el índice mitótico; aumentan los niveles de glutation mitocondrial hepático y la actividad de la glutation reductasa mitocondrial y de la glucosa-6-fosfato hepáticas, mejorando la capacidad de regeneración del glutation reducido y la síntesis de glucógeno hepático (5-10)

A.2 Estimulación del Eje Energía

Schisandra chinensis: la combinación de los diferentes principios activos de Schisandra chinensis activa la síntesis de enzimas que participan en la producción mitocondrial de ATP, cuya hidrólisis genera energía. (11)

Al aumentar la energía se obtiene un mayor triángulo de la salud, debido a que la Inteligencia biológica del sistema tiene mayor capacidad para organizar.

A.3 Estimulación del Eje Inteligencia

Tabebuia avellandedae: contiene diversos compuestos derivados de las quinonas, tales como la naftoquinona lapachol y sus derivados alfa y beta-lapachona. Se considera que estos, y otros compuestos relacionados son los principios activos responsables de sus efectos sobre la Inteligencia Celular.

La proliferación de los queratinocitos ha sido involucrada en la etiopatogenia de la Psoriasis. La beta-lapachona ha demostrado actividad comparable a la antralina, un medicamento anti-psoriático. Los compuestos del lapacho inhiben el crecimiento y proliferación de los queratinocitos. (12)

A.4 Estimulación del eje Organización

Hydrocotyle asiática : la Centella asiática es una reconocida planta anti-psoriática. Sus principales principios activos son saponinas triterpénicas pentacíclicas, tales como: Asiaticósido y Madecasósido. Estas sustancias inhiben la replicación de los queratinocitos. (13)

Estas sustancias han sido utilizadas tradicionalmente en los estados en que se requiere un aumento de la diuresis (14) y para mejorar el funcionalismo hepático y renal, incrementando la eliminación de toxinas (15,16).

Resultados

Total de Pacientes

El total de pacientes con diagnóstico clínico de Psoriasis Severa incluidos para la realización de este estudio fue de 123 pacientes.

Características de la muestra

Edad promedio = 43,3 años. Desviación estándar = 15 años. Sexo masculino=59%, Sexo femenino=41%.

Evolución clínica con el Tratamiento Sistémico

Evolución	Nº Pacientes	Porcentaje	= 45 días	> 45 días
Mejoría	95	77,3	63 (66,3%)	32 (33,7%)
Clínica estable	26	21
Exacerbación	2	1,7
TOTAL	123	100

Calidad de Vida con el Tratamiento Sistémico (QoL)

Mejoría	Nº Pacientes	Porcentaje
Si	102	82,9
No	21	17,1
Total	123	100

Los resultados obtenidos en las pruebas estadísticas (1) permiten afirmar con un 99,999% de confianza (p<0,00001) que la terapéutica basada en el esquema de la Medicina Sistémica reduce las manifestaciones clínicas (signos y síntomas) asociadas a la psoriasis severa y produce mejorías en la calidad de vida en pacientes con esta patología.

Tolerancia al tratamiento

Todos los pacientes (100%) toleraron el tratamiento, sin presentar efectos secundarios adversos.

Conclusiones

El tratamiento basado en el enfoque de la Medicina Sistémica demostró en esta serie de casos su eficacia terapéutica, con evidente mejoría clínica, incremento en la calidad de vida y una excelente tolerancia, especialmente en las presentaciones severas de esta enfermedad.

Es importante resaltar que los medicamentos convencionales más utilizados como corticoesteroides y methotrexate no logran detener la evolución de la enfermedad y ocasionan severos efectos secundarios tales como aumento del riesgo de carcinomas espinocelulares y teratogénesis, cirrosis, nefro y hepatotoxicidad, entre otros .

Estos resultados confirman que con la Medicina Sistémica se logra la remisión de la enfermedad en un altisimo porcentaje de pacientes y no se ocasionan efectos secundarios convirtiéndose en la mejor herramienta terapéutica.

La fórmula sistémica utilizada en este estudio se encuentra en trámites de registro de propiedad intelectual. Por este motivo, Centro Médico Docente Adaptógeno solo ha colocado 3 plantas de las que se utilizan en esta enfermedad, junto a sus referencias científicas. Cualquiera que desee la fórmula sistémica completa podrá solicitarla formalmente a la institución.