Resumen

Para evaluar la efectividad de Artritina, una combinación herbaria formulada bajo los principios de la Medicina Sistémica , se realizó un estudio prospectivo a un grupo de 30 pacientes con Osteoartrosis de rodilla. Todos los pacientes recibieron 10 cápsulas diarias de Artritina, durante un período de 3 meses. Se observó mejoría del dolor, rigidez matutina, rango de movilidad, rango de desplazamiento , mejoría en el grado de tumefacción y disminución significativa de terapia concomitante con analgésicos, en 96,6% de los pacientes evaluados. La tolerancia al producto fue excelente. Artritina es una excelente alternativa para el manejo del paciente con osteoartritis de rodilla con condromalacia femoropateral y meniscopatia, garantizando una mejor calidad de vida.

Introducción

En los últimos años se viene evidenciando un constante incremento en el uso de "Terapias Complementarias" en la población general, siendo éstas cada vez más aceptadas y recomendadas por el cuerpo médico debido a sus comprobados beneficios.

A este "Centro de Rehabilitación" acuden gran cantidad de pacientes con dolores de rodillas, debido a esto se llevará a cabo un estudio prospectivo para evaluar la efectividad del medicamento "Artritina" en la población afectada con esta patología.

Los Dolores y Los Problemas de la Rodilla

Breve anatomía de la rodilla:

La rodilla es una articulación muy vulnerable que soporta una gran cantidad de presión en las actividades cotidianas, como levantar objetos y arrodillarse, y en otras actividades de gran impacto como correr y hacer ejercicios aeróbicos.

Las siguientes partes componen la rodilla:

Los extremos de los huesos están cubiertos por una capa de cartílago que amortigua los golpes y protege la rodilla. Básicamente, la rodilla es la confluencia de dos huesos largo de la pierna unidos por músculos, ligamentos y tendones.

Existen dos grupos de músculos en la rodilla: el cuadríceps (ubicado en la parte frontal del muslo), que permite enderezar la pierna, y el músculo de la parte posterior del muslo, que permite doblar la pierna de en la rodilla.

Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos entre sí. Ciertos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección a las articulaciones, mientras que otras limitan el movimiento de la tibia (hueso de la espinilla) hacia delante y hacia atrás.

¿Cuáles son algunos de los problemas comunes de la rodilla?

Muchos problemas de la rodilla son el resultado del proceso de envejecimiento y del uso y desgaste continuo de la articulación de la rodilla (por ejemplo, la artritis). Otros son el resultado de una lesión o de un movimiento repentino que distiendo la rodilla. Entre los problemas más comunes de la rodilla se incluyen los siguientes:

Por lo general, esto sucede cuando la rodilla sufre un golpe fuerte o una torcedura repentina. Con frecuencia, los síntomas incluyen dolor, hinchazón y dificultad para caminar.

Una lesión de la rodilla puede desgarrar los meniscos (almohadillas de tejido conectivo que actúan como amortiguadores contra golpes y también contribuyen a la estabilidad). Los desgarros de cartílago suelen ocurrir con los esguinces. El tratamiento puede consistir en el uso de un aparato ortopédico al realizar ciertas actividades para impedir daños adicionales a la rodilla. Quizás se deba recurrir a la cirugía para reparar el desgarro.

Inflamación de los tendones que puede aparecer como resultado del uso excesivo de un tendón durante ciertas actividades como correr, saltar o andar en bicicleta. La tendinitis del tendón rotular se denomina rodilla de saltador. Esta condición se observa con frecuencia en actividades deportivas como el baloncesto, en el que la fuerza con que se choca contra el suelo después del salto distiendo el tendón.

La Osteoartritis es el tipo de artritis más común que afecta a la rodilla. La osteoartritis es un proceso degenerativo en el cual el cartílago de la articulación se desgasta gradualmente y por lo general afecta a personas de mediana o avanzada edad. Puede ser el producto de una fuerza excesiva sobre la articulación, por ejemplo, en lesiones repetidas o personas con sobrepeso.

La artritis reumatoidea también puede afectar a las rodillas, haciendo que la articulación se inflame y destruyendo el cartílago de la rodilla. Comparada con la osteoartritis, la artritis reumatoidea suele afectar a personas más jóvenes.

Hinchazón llena de líquido localizada detrás de la rodilla que puede estar acompañada de inflamación por otras causas, como la artritis. Si el quiste se rompe la persona puede sentir dolor en la parte posterior de la rodilla, el cual se irradia hasta la rodilla.

Inflamación a causa de presión repetitiva sobre la rodilla (arrodillarse por períodos prolongados, uso excesivo o lesión).

Pueden causar sangrado dentro de la misma, lo cual empeora el dolor.

Pueden causar dolores de rodilla. Ejemplo: un suministro insuficiente de sangre a la parte superior del fémur y el síndrome de la banda iliotibial (lesión de la banda gruesa que va desde la cadera hasta la parte exterior de la rodilla).

¿Cómo se diagnostican los problemas de la rodilla?

Además del examen y la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar los problemas de la rodilla pueden incluir los siguientes:

Examen de diagnóstico que usa rayos invisibles de energía electromagnética para obtener imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa.

Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras internas del cuerpo; puede detectar a menudo daños o enfermedades en un ligamento o músculo circundante.

Procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para producir imágenes transversales del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada es más detallada que los rayos X regulares.

Procedimiento diagnóstico y de tratamiento de invasión mínima, que se utiliza en las condiciones de las articulaciones. En este procedimiento se emplea un pequeño tubo óptico iluminado (artroscopia) que se inserta en la articulación a través de una pequeña incisión. Las imágenes del interior de la articulación se proyectan en una pantalla y se utilizan para evaluar cualquier cambio degenerativo y/o artrítico en la articulación, para detectar enfermedades y tumores de los huesos y para determinar las causas de la inflamación o dolor.

Técnica nuclear de diagnóstico por imágenes que utiliza una cantidad mínima de material radioactivo que se inyecta en la corriente sanguínea del paciente para que sea detectado por un escáner. Este examen muestra el flujo sanguíneo hacia el hueso y la actividad celular dentro de él.

Tratamiento de los problemas de la rodilla

El tratamiento específico de los problemas de la rodilla será determinado por su médico, basándose en lo siguiente:

Si el tratamiento inicial no proporciona alivio y los rayos X muestran una destrucción de la articulación, el ortopeda puede recomendar el reemplazo total de la articulación de la rodilla.

Marco Teórico.

La medicina sistémica se define como la utilización de plantas superiores y otros esquemas curativos. Comprende el estudio de la Energía , Inteligencia y Organización de cualquier sistema viviente. Para tener una salud optima se requiere altas reservas de energía permitiendo de esta manera que la inteligencia biológica logre sustentar la estructura y funciones bajo condiciones ideales. La Artritina es una combinación de adaptógenos de reconocidas propiedades anti-inflamatorias. Este producto puede utilizarse en todos los procesos inflamatorios en especial los osteo-articulares.

Cada cápsula de Artritina contiene:

Sulfato de Glucosamina y Sulfato de Condroitin.

El efecto del Sulfato de Glucosamina en la detención o retardo de la degeneración articular parece deberse directamente a su habilidad para actuar como un sustrato esencial y estimular la síntesis de glucosaminoglicanos y de la estructura de ácido hialurónico necesario para la formación de proteoglicanos que se encuentran en la matriz estructural de las articulaciones. De manera similar, el sulfato de condroitin aporta sustratos adicionales para la formación de una matriz articular saludable. Las evidencias científicas también soportan que la administración oral de sulfato de condroitin en los casos de enfermedad articular, reduce los síntomas y los requerimientos de anti-inflamatorios no esteroideos. El uso combinado de sulfatos de glucosamina y condroitin en el tratamiento de las enfermedades articulares degenerativas controlan efectivamente el dolor y detiene o retarda la evolución de la enfermedad.

Harpagopytum Procumbens.

El Harpagophytum procumbens que crece en el desierto de Kalahari, sur de África, fue introducido en Europa en 1960, utilizándose su tubérculo para tratar la fiebre, problemas digestivos, respiratorios y artritis. Tiene acción desinflamatoria, espasmolítica (dilata la musculatura lisa), es hipo e hiperglicemiante, diurético y uricosúrico. Por otra parte, el Harpagósido (principio activo) inhibe la vía de la Lipooxigenasa , disminuyendo la biosíntesis de Leucotrienos, lo que disminuye a su vez la respuesta inflamatoria.

Como todos los amargos, aumenta la secreción biliar (tiene efecto colerético).

Cúrcuma Longa.

Es una planta de origen asiático, que se cultiva desde hace más de dos mil años en India, China y Oriente Medio y en la actualidad en todas las regiones tropicales del mundo. Se ha demostrado que contiene principios activos con propiedades desinflamatorias. En pacientes con artritis reumatoide y con osteoartritis a quienes se les suministró Cúrcuma, se notó mejoría. Muchos estudios han demostrado la capacidad anti-inflamatoria de los curcuminoides (principios activos) mediante la modulación del metabolismo del ácido araquidónico, debido a que éstos inhiben las actividades cicloxigenasa y lipooxigenasa, afectando la biosíntesis de prostaglandinas y tromboxanos, evitando el desarrollo de procesos inflamatorios y la agregación plaquetaria.

Uncaria Tomentosa.

Es una planta originaria del Perú. Se han aislado seis componentes de la raíz de la planta, que tienen la propiedad de estimular de manera inespecífica el sistema inmune. Tiene propiedades desinflamatorias, porque inhibe la síntesis del Factor de Necrosis Tumoral Alpha, el cual está asociado a la apoptosis celular (muerte celular). Además, disminuye la producción de prostaglandinas (PGE 2 ) y aumenta la síntesis de óxido nítrico, lo que la hace ideal para el tratamiento de artropatías inflamatorias. Su efectividad es 15% superior a la Indometacina.

Glycyrrhiza Glabra.

Es una planta conocida desde hace más de 3000 años. De ella se emplea la raíz y el rizoma y tiene demostrada acción desinflamatoria, similar a la de los glucocorticoides, contribuyendo éstas a estimular la acción de los esteroides naturales presentes en el organismo.

Morinda Citrifolia.

Se ha reportado que la Morinda Citrifolia o Noni, produce un amplio rango de beneficios terapéuticos en pacientes que sufren de artritis, dolores articulares, arteroesclerosis, infecciones, diabetes, asma, entre otras. Las raíces, tallos hojas flores y frutos de esta planta se utilizan en distintas combinaciones en casi 40 remedios herbarios reconocidos. Esta planta tiene actividad desinflamatoria, debido a que presenta inhibición COX-2 selectiva, comparable a la del Celecoxib, pero sin sus efectos secundarios.

IV. Diseño del Estudio:

V. Objetivo General. 

Determinar la efectividad de la "Artritina" en pacientes con Osteoartrosis de rodilla.

VI. Objetivos Específicos: 

VII. Metodología.

Se seleccionó un grupo de 30 pacientes con Osteoartritis de rodilla de diferentes sexos, con edades comprendidas entre 30 y 70 años, todos ellos pacientes regulares de la consulta de rehabilitación del Centro de Rehabilitación del IVSS.

Se estableció un tiempo de 3 meses durante el cual recibieron dosis de 10 cápsulas diarias de Artritina, de manera continua.

1-Dolor (Evaluación usando Escala Visual y Analógica)

2- Rigidez Matutina (Medida en términos de Unidad de Tiempo)

3- Rango de Movilidad (Grado de Funcionalidad)

Caminar en Plano

Subir escaleras

Levantarse de la cama

Limitación al sentarse al borde de la cama

Dolor al permanecer Acostado

4- Mejoría del rango de desplazamiento (Caminar) en términos de distancia

5- Necesidad de uso concomitante de Analgésicos

6- Mejoría del grado de Tumefacción

VII. Resultados.

Se realizaron las historias clínicas a pacientes con los diagnósticos de osteoartritis de rodilla con condromalacia femoropatelar y meniscopatías.

De los 30 pacientes, 1 solo tuvo que ser excluido del estudio por presentar efectos gastrointestinales.

La muestra final para el estudio fue de 29 pacientes.

1.Dolor :

Evaluación usando escala analógica.: Se mide este parámetro a través de una escala usando un cuestionario de medición del dolor en números del 1 al 10 siendo el valor máximo (10) y se le pide al paciente que contesten donde se ubicaría el de acuerdo a su dolor.

1era evaluación de escala analógica: ( sin Artritina )

01 paciente se ubicó en escala 9 del dolor

18 pacientes se ubicaron en escala 8 del dolor

10 pacientes se ubicaron en escala 7 del dolor

2da evaluación de escala analógica: ( Con un promedio de 30 días tomando Artrítina )

De los 29 pacientes que continuaron el tratamiento.

01 paciente se ubicaron en escala 8 del dolor

17 pacientes se ubicaron en escala 7 del dolor

07 pacientes se ubicaron en escala 6 del dolor

04 pacientes se ubicaron en escala 5 del dolor

3er evaluación de escala analógica ( Con un promedio de 60 dias tomando Artritina )

01 paciente se ubicó en la escala 5 del dolor

22 pacientes se ubicaron en la escala 3 del dolor

04 pacientes se ubicaron en la escala 4 del dolor

02 pacientes se ubicaron en la escala 2 del dolor

4ta evaluación de escala analógica ( Con un promedio de 90 dias tomando Artrtitina )

08 pacientes se ubicaron en la escala 2 del dolor

21 pacientes se ubicaron en la escala 1 del dolor

2. Rigidez Matutina ( Medidas en términos de Unidad de tiempo ) :

De los 29 pacientes las respuestas fueron la siguientes .

1er evaluación ( Sin Artritina ) :

De los 29 pacientes que continuaron el tratamiento los resultados fueron los siguientes:

18 pacientes manifestaron rigidez entre 30 a 35 min

07 pacientes manifestaron rigidez entre 25 a 30 min

04 pacientes manifestaron rigidez entre 15 a 20 min

2 do evaluación ( Con Artritina x 30 dias ):

07 pacientes manifestaron rigidez entre 25 y 30 min

14 pacientes manifestaron rigidez entre 20 y 15 min

08 pacientes manifestaron rigidez entre 10 y 15 min

3era evaluación ( Con Artritina x 60 dias ) :

17 pacientes manifestaron rigidez entre 10 y 15 min

10 pacientes manifestaron rigidez entre 05 y 10 min

02 pacientes no presentaron rigidez.

4ta evaluación ( Con Artritina x 90 dias ) :

24 pacientes no presentaron rigidez.

05 pacientes manifestaron rigidez entre 03 y 08 min.

•  Rango de Movilidad

1er evaluación ( Sin Artritina )

De los 29 pacientes:

01 paciente manifestó dolor en medio metro

18 pacientes manifestaron dolor entre 1 metro a 2 metros

06 pacientes manifestaron dolor entre 3 metros a 4 metros

04 pacientes manifestaron dolor entre 4.5 mts a 6 metros

2da evaluación ( Con Artritina x 30 dias )

De los 29 pacientes que continuaron el tratamiento, los resultados fueron los siguientes :

01 paciente manifestó dolor en un metro y medio.

16 pacientes manifestaron dolor de 3 a 4 metros .

06 pacientes manifestaron dolor de 5 a 6 metros .

04 pacientes manifestaron dolor de 6.5 metros a 7.5 metros

3era evaluación ( Con Artritina x 60 dias )

01 paciente manifestó dolor en 2.5 metros .

20 pacientes manifestaron dolor 5 a 7 metros .

04 pacientes manifestaron dolor de 7.5 a 9 metros .

01 paciente caminó sin dolor

4ta evaluación ( Con Artritina x 90 dias )

01 paciente manifestó dolor en 4 metros .

05 pacientes caminaron sin dolor

23 pacientes manifestaron caminar más de 10 metros sin dolor.

1er evaluación ( Sin Artritina ) :

De los 29 pacientes :

01 paciente manifestó dolor al 2do escalón.

17 pacientes manifestaron dolor entre 3 y 5 escalones

05 pacientes manifestaron dolor entre 6 y 7 escalones

06 pacientes manifestaron dolor entre 8 y 9 escalones

2da evaluación ( Con Artritina x 30 dias ) :

De los 29 pacientes que continuaron el tratamiento los resultados fueron los siguientes:

01 paciente manifestó dolor al 4to escalón

19 pacientes manifestaron dolor entre 7 y 9 escalones

09 pacientes manifestaron dolor entre 10 y 12 escalones

3er evaluación ( Con Artritina x 60 dias ):

01 paciente manifestó dolor al 6to escalón

22 pacientes manifestaron dolor entre 11 y 13 escalón

04 pacientes manifestaron dolor entre 14 y 16 escalones

01 pacientes no manifestaron dolor .

4ta evaluación ( Con Artritina x 90 diias ):

01 paciente manifestó dolor al noveno escalón

18 pacientes manifestaron no sentir molestias

09 pacientes manifestaron cierta molestia a partir del 17 escalón

De los 29 pacientes la totalidad contestó a estas 3 interrogantes , que SI manifestaban DOLOR .

Con Artritina a los 90 días de tratamiento :

De los 29 pacientes que continuaron el tratamiento los resultados a estas preguntas fueron los siguientes:

1er pregunta . Dolor al Levantarse de la Cama . (21) pacientes manifestaron no sentir dolor y (8) pacientes manifestaron una disminución significativa del dolor .

2do pregunta. Limitación al Sentarse al borde de la cama. (19 ) pacientes manifestaron no sentir dolor y (10) pacientes una disminución significativa del dolor .

3er pregunta . Dolor al permanecer acostado. (20) pacientes manifestaron no sentir dolor y (09) pacientes una disminución significativa del dolor.

4 . Necesidades de uso concomitante de analgésicos .

Inicio de Terapia o 1er evaluación : Los 30 pacientes inician terapia concomitante con Artritina + Acetaminofen 500 mg cada 6 horas / 4 veces al día . Inician tratamiento la primera semana con acetaminofén de manera obligatoria, posteriormente la segunda, tercera y cuarta semana son opcional para cada paciente dependiendo del dolor.

2da evaluación ( 30 días con Artritina ) :

De los 29 pacientes que continuaron la terapia arrojan los siguientes resultados:

01 paciente siguió tomando Acetaminofén 500 mg. cada 6 horas

21 pacientes manifestaron tomar Acetaminofén 500 mg cada 8 horas, cuando sentían dolor.

03 pacientes manifestaron tomar Acetaminofén 500 mg. cada 12 horas cuando sentían dolor.

04 pacientes manifestaron tomar Acetaminofén 500 mg. una vez al día, cuando sentían dolor.

3er evaluación ( 60 días con Artritina ) :

22 pacientes manifestaron tomar Acetaminofén 500 mg cada 12 horas, cuando sentían dolor.

04 pacientes manifestaron tomar Acetaminofén 500 mg una vez al día, cuando sentían dolor.

01 paciente manifestó tomar Acetaminofén 500 mg cada 8 horas, cuando sentía dolor.

01 pacientes no requirieron terapia concomitante.

4ta evaluación ( 90 dias con Artritina ) :

•  pacientes no requieren terapia concomitante.

08 pacientes manifestaron tomar Acetaminofén 500 mg una vez al día, cuando sentían dolor.

5. Calidad de vida

De acuerdo al Índice de Medición de Calidad de Vida Grogono-Woodgate, el 100% de los pacientes pasó de pobre a buena calidad de vida.

Discusión y Conclusiones. 

En el histograma de frecuencia de porcentajes de mejoría de los síntomas se refleja que 100% de los pacientes con Osteoartrosis de rodilla mejoraron .  

IX. Recomendaciones: