Resumen

Los efectos de una combinación herbaria formulada bajo los principios de la Medicina Sistémica fueron evaluados en 104 pacientes con diagnóstico de menopausia en un estudio retrospectivo, multicéntrico, descriptivo de 2 años de duración. El tratamiento sistémico mejoró las siguientes alteraciones somáticas en un alto porcentaje de pacientes: Trastornos vasomotores (92,8%), Alteraciones del sueño (88,2%) %), Taquicardia (88,9%) , Artralgias y Mialgias (80,7%). Un porcentaje importante de pacientes refirió mejoría de las Alteraciones Psicológicas que acompañan a la menopausia, tales como: Irritabilidad (88,3%), Depresión (88,9%) y Agotamiento físico y mental (92,2%). El 55% de las pacientes refirió ausencia de trastornos urogenitales luego de tratamiento Sistémico. La Calidad de Vida mejoró en la mayoría de las pacientes. La tolerancia al tratamiento fue excelente, solo se produjo dispepsia en una paciente (0,96%). La Medicina Sistémica ha demostrado ser un tratamiento efectivo en el tratamiento de la sintomatología física y psicológica que acompaña al climaterio, por lo que debe ser considerada como una eficaz alternativa terapéutica.

I. Introducción:

Se considera a la menopausia como el periodo en que la mujer pasa de la etapa reproductiva a una etapa no reproductiva. Puesto que no se trata de un proceso abrupto, algunos expertos prefieren el término transición menopáusica. Dicha transición corresponde a un proceso fisiológico con una duración promedio de 6 a 8 años y ocurre entre los 44 y los 56 años de vida (51,4 años en promedio). Se considera menopausia precoz cuando se presenta antes de este intervalo, ya sea como resultado de una enfermedad o algún tratamiento médico.

El criterio clínico para establecer la presencia de menopausia es la ausencia total de menstruaciones durante un período de doce meses.

La Menopausia es la última etapa de un proceso biológico en el cual los ovarios gradualmente producen niveles menores de las hormonas sexuales, estrógeno, progesterona y testosterona. A medida que disminuye la actividad del ovario y se reducen los niveles de estrógeno, aumenta la secreción de hormonas gonadotrópicas hipofisiarias (FSH y LH) como un mecanismo transitorio de compensación.

La depleción hormonal comienza en el período premenopáusico y se caracteriza por diversos trastornos menstruales, que comprenden desde polimenorrea hasta oligomenorrea y aumento progresivo del intervalo entre uno y otro ciclo. El desbalance endocrino altera el metabolismo lipídico, promueve la aterogénesis, modifica los procesos de remodelación ósea, induce cambios en los órganos genitales y se asocia a variaciones en el estado de ánimo y trastornos del comportamiento. Las modificaciones que acompañan la desaparición de la actividad ovárica pueden ser tan relevantes que ameritan la instauración oportuna de un manejo médico similar al de cualquier enfermedad, que conlleve a mejorar la calidad de vida en este grupo de mujeres.

Los síntomas más significativos en la menopausia son las alteraciones neuropsicológicas tales como: irritabilidad, ansiedad, depresión y agotamiento físico-mental, alteraciones somáticas como: trastornos vasomotores (con una incidencia cercana al 80%), mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, trastornos del sueño, mialgias y artralgias, osteoporosis, modificaciones sexuales, alteraciones de la libido, trastornos vesicales, incontinencia urinaria, infecciones urinarias a repetición, sequedad vaginal y dispaurenia, entre otros.

Habitualmente se prescribe terapia de reemplazo hormonal para aliviar algunos de los síntomas de la menopausia. Esta terapia se asocia con beneficios a largo plazo, pero también con mayores riesgos inmediatos y a largo plazo. (1)

RIESGO/BENEFICIO TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

En las siguientes condiciones se deberá evaluar la relación riesgo/beneficio de la terapia de restitución hormonal: antecedentes de cáncer de mama o de cáncer endometrial; antecedentes de disfunción hepática, Lupus eritematoso sistémico o Enfermedad tromboembólica.

El manejo integral de la menopausia debe ser multidisciplinario, involucrando medidas educativas y terapéuticas, naturales o sintéticas, que no produzcan efectos secundarios, que produzcan una mejor calidad de vida para este grupo de mujeres.

Explicación del Protocolo Sistémico utilizado:

De acuerdo con la Medicina Sistémica (2-5) , el potencial de supervivencia de todo sistema viviente depende de la corrección de tres elementos que coexisten bajo una relación triangular. Estos factores son: Energía, Inteligencia y Organización. La Energía se define como los mecanismos fisiológicos asociados con la síntesis de ATP (tales como la fosforilación oxidativa, ciclo de ácidos tricarboxílicos, beta-oxidación, etc.). La Inteligencia biológica es ese elemento responsable por la regulación de los procesos neuroendocrinos, bioquímicos, inmunológicos y celulares. Por último, la Organización se refiere a la estructura y función de los órganos. Bajo estos conceptos, la supervivencia (o salud) de un ser humano puede ser mejorada aumentando cualquiera de los tres componentes de ese triángulo, debido a que son interdependientes. El tratamiento sistémico incluye la combinación de plantas superiores que modulan los tres ejes del triángulo de supervivencia o salud, maximizando las ganancias en salud, contribuyendo a mejorar la evolución clínica del paciente, así como su calidad de vida.

El protocolo sistémico utilizado (6) se fundamenta tanto en el triángulo sistémico de la salud como en el triángulo de la Inteligencia Biológica. Esta combinación de plantas superiores modula los tres ejes del triángulo de supervivencia (salud), contribuyendo a mejorar la evolución clínica de los pacientes, así como su calidad de vida.

Materiales y Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de una serie de 104 pacientes con menopausia espontánea, que acudieron a los Centros y Unidades Médicas Adaptógeno de Venezuela, durante el período comprendido entre Abril del 2002 y Noviembre del 2004, que solicitaron tratamiento alternativo a terapia de reemplazo hormonal (TRH)

Se evaluaron datos obtenidos de las historias clínicas archivadas en cada uno de los Centros y Unidades Médicas, los cuales se vaciaron en una base de datos previamente diseñada con el objetivo de analizar variables de interés clínico - terapéutico.

Criterios de Inclusión:

Pacientes con diagnóstico de menopausia espontánea, atendidas en los Centros y Unidades Médicas Adaptógeno, y que cumplieron el tratamiento sistémico indicado durante un período mínimo de 3 meses.

Criterios de exclusión:

Pacientes con menopausia quirúrgica.

Todas las pacientes refirieron haber utilizado terapia de reemplazo con hormonas sintéticas sin obtener mejoría clínica, por lo que dejaron de utilizarla una vez iniciado el tratamiento con Medicina Sistémica.

Se analizaron las siguientes variables:

1. Porcentaje de pacientes con diagnóstico de Menopausia
2. Porcentaje de pacientes con mejoría en alteraciones psicológicas, somáticas y urogenitales más frecuentemente observados.
3. Porcentaje de pacientes con efectos indeseables como consecuencia del tratamiento.

Resultados

Se evaluó un total de 104 pacientes de edades comprendidas entre los 40 y 75 años de edad, con una edad promedio de 54 años y una desviación estándar de ± 6,4 años.

El promedio de edad de la menopausia fue 48 años (35-57 años) con una desviación estándar de ± 5 años.

Mejoría de las Alteraciones Somáticas:

Como se puede observar, 90/97 pacientes ( 92,8%) presentó mejoría de los trastornos vasomotores (calorones, sudoración); 67/76 pacientes (8 8,2%) refirió mejoría de las alteraciones del sueño; en 24/27 pacientes ( 88,9%) se observó regularización de la frecuencia cardiaca, y 67/83 pacientes (80,7%) manifestó mejoría de las artralgias. Solo 20 de los 104 pacientes reportaron trastornos urogenitales, tales como: problemas sexuales, alteraciones de la libido, incontinencia urinaria, mayor predisposición a infecciones urinarias; resequedad vaginal, dispaurenia, u otras. Once de estas 20 pacientes (55%) refirió mejoría notable de sus síntomas.

Mejoría de las Alteraciones Psicológicas:

Como se puede observar, 53/60 pacientes (8 8,3%) refirió mejoría de la irritabilidad; 40/45 pacientes ( 88,9%) refirió mejoría de su depresión, y 71/77 pacientes ( 92,2%) manifestó mayor energía física, el retorno a sus labores habituales, mayor concentración mental y menor pérdida de la memoria (mejoría del agotamiento físico y mental).

Efectos Indeseables:

En solo un caso (0,96%) se reportó dispepsia como efecto indeseable, lo cual no ameritó la suspensión del tratamiento.

Conclusiones:

El tratamiento sistémico mejoró las alteraciones somáticas y psicológicas en un alto porcentaje de pacientes, sin causar efectos secundarios adversos de importancia.

Se puede concluir que esta combinación herbaria, formulada bajo los principios de la Medicina Sistémica, es un excelente tratamiento que mejora la calidad de vida de las mujeres en etapa menopáusica, sin producir los efectos secundarios comunes a las terapias de reemplazo con hormonas sintéticas, por lo que debe ser considerada como una alternativa terapéutica eficaz.