Plantas que actúan predominantemente sobre la ORGANIZACIÓN
Salix alba
Sauce Blanco
La corteza del árbol del Sauce blanco es nativa de Europa, Asia y Norteamérica, aunque actualmente se importa de Bulgaria, Hungría y Yugoslavia.
Salix alba era conocida por los antiguos por su virtud antipirética. Su contenido de Salicina fue descubierto por Leroux en 1827 y el salicilato de sodio fue usado por primera vez como antipirético en la fiebre reumática por Buss en 1875. Posteriormente otros autores han publicado diferentes recopilaciones demostrando sus múltiples efectos terapéuticos.
La corteza de Sálice consiste en las partes externas del tronco de las Salix alba y otras especies como: S. frágilis, S. purpúrea, S. daphnoides y S. pentandra, todas ellas ricas en salicilatos.
Salx alba es el miembro más importante de la familia salix ya que contiene salicilatos particularmente favorables para el uso médico.
Principios Activos
Glicósidos fenólicos: 2,5 % - 11%.
Salicilatos (1 % del total de salicina)
Salicortín
Salimicín
Tremulacín
Piserín
Bromulín
Populín
Bimarín
Salicína
Alcohol salicílico
Acidos:
Salicílico
Vainílico
Siringico
Cafeico
Vainilina
Flavonoides
Isosalipurpósido
Taninos
También se encuentran principios estrogénicos (estriol)
Metabolismo
La salicina del Sauce blanco es transformada por la flora intestinal en saligenina y glucosa. Más del 86% de la saligenina y salicina es absorbido, pasando al plasma en pocas horas. Posteriormente es oxidada en los vasos sanguíneos y a nivel hepático a ácido salicílico.
Este último es excretado por la orina como ácido salúrico pero también como glucorinato de salicilo.
El 50% del salicortin del Sauce blanco es convertido en salicina en presencia de los jugos gástricos, en aproximadamente 6 horas.
Su absorción es rápida en estómago y parte superior del intestino delgado; ocurre por difusión pasiva, bajo efecto del pH gástrico. Se distribuye rápidamente en todos los tejidos y en la mayor parte de los líquidos extracelulares, también por procesos pasivos que dependen del pH.
La biotransformación ocurre en muchos tejidos, particularmente en el sistema microsomal y mitocondrial hepático, siendo sus principales productos metabólicos el acido salicilúrico, el glucurónido, fenólido y el acilglucurónido.
Los salicilatos se excretan principalmente por el riñón.
Propiedades
Analgesia:Los salicilatos alivian el dolor por efecto periférico y sobre el sistema nervioso central (SNC) ; esto se explica por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los tejidos inflamados, bloqueando la sensibilidad de los receptores al dolor. También se han descrito efectos directos a nivel del SNC, en cuanto a analgesia y antipiresis en el hipotálamo; sin causar trastornos mentales ni hipnosis, ni cambios en las modalidades de percepción excepto el dolor. Tampoco modifican las vías reticulares que participan en la vigilia y en el dominio de la atención.
Antipiresis: Los salicilatos disminuyen la temperatura corporal en pacientes febriles, volviendo a fijar el “termostato” a nivel central, antagonizando el efecto pirogénico del agente inductor de fiebre: bien sea el pirógeno leucocitario o bacteriano o de otra índole. Esto lo hace mediante el establecimiento de competencia con los pirógenos hacia sitios receptores en los centros termorreguladores del hipotálamo y también por inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
Efectos
Efectos sistémicos
SNC: A dosis altas los salicilatos pueden tener efecto tóxico a nivel del SNC, produciendo confusión, mareos, zumbido de oídos, sordera a los tonos altos, delirio, psicosis, estupor y coma.
Respiración: Los salicilatos estimulan la respiración de manera directa e indirecta, produciendo trastornos del equilibrio ácido-base. A dosis terapéutica aumentan el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono, al principio se produce una alcalosis respiratoria que posteriormente es compensada.
Sistema cardiovascular: En dosis terapéutica no tienen acción importante. A dosis elevadas producen vasodilatación periférica por acción directa sobre las fibras musculares lisas vasculares.
Sistema gastrointestinal: Los salicilatos pueden producir epigastralgia, náuseas, y vómitos. A veces sangramiento digestivo.
Sistema hepático: Los salicilatos aumentan el volumen de bilis que se excreta pero disminuyen la excreción total de colatos.
Efectos hematológicos:
La concentración plasmática de hierro y el tiempo de supervivencia eritrocítico se acorta (con dosis de 3 o 4 grs/dia). A nivel plaquetario se produce prolongación del tiempo de sangría. También hay bloqueo de la adherencia plaquetaria al tejido conectivo y fibras colágenas.
Los salicilatos en dosis grandes disminuyen la concentración plasmática de protrombina y alargan el tiempo de protrombina.
Efectos uricosúricos:
Los salicilatos aumentan la excreción de uratos por la orina.
Efectos metabólicos:
desacoplamiento de la fosforilación oxidativa, lo cual inhibe muchas reacciones dependientes de ATP.
A nivel del metabolismo de los carbohidratos, los salicilatos pueden aumentar o disminuir la glicemia.
Los salicilatos a dosis tóxicas producen un balance nitrogenado negativo caracterizado por aminoaciduria.
A nivel del metabolismo de las grasas, los salicilatos disminuyen la lipogénesis e inhiben la lipólisis estimulada por adrenalina.
Efectos endocrinos:
Médula suprarrenal: Los salicilatos en grandes dosis activan los centros simpáticos, causando liberación de adrenalina en la médula suprarrenal y estimulan la secreción de esteroides la corteza.
Glándula tiroides: La administración crónica de salicilatos disminuye la concentración de yodo ligado a proteínas del plasma, la absorción tiroidea del yodo y su depuración.
Indicaciones
Analgésico
Antipirético
Antirreumático
Anti-inflamatorio
Antiagregante plaquetario.
Dosis
Cada cápsula contiene 300 mg de polvo de corteza de Sauce blanco. Se recomienda ingerir una a tres cápsulas por día.
Contraindicaciones
La corteza del sauce es un precursor del ácido acetilsalicilico, por lo tanto es una prodroga y no presenta contraindicaciones.
Sólo se han visto ligeros problemas gastrointestinales por la presencia de taninos. Únicamente cuando hay hipersensibilidad a los salicilatos es cuando se pueden esperar reacciones alérgicas, tales como: urticaria, rinitis, asma, broncoespasmos. Sólo si se exceden las dosis recomendadas vemos efectos colaterales.
Referencias
Chrubasik S, Kunzel O, Model A, Conradt C, Black A.
Treatment of low back pain with a herbal or synthetic anti-rheumatic: a randomized controlled study. Willow bark extract for low back pain.
Rheumatology (Oxford). 2001 Dec;40(12):1388-93.
Chrubasik S, Kunzel O, Black A, Conradt C, Kerschbaumer F.
Potential economic impact of using a proprietary willow bark extract in outpatient treatment of low back pain: an open non-randomized study.
Phytomedicine. 2001 Jul;8(4):241-51.
